Аналоги лекарств в аптеках Италии

Рано или поздно у каждого переехавшего заканчивается привезённая аптечка, и приходится покупать лекарства уже в итальянской аптеке (farmacia). Главная сложность - торговые названия в Италии другие, поэтому привычный бренд из страны исхода кассиру ничего не скажет. Ориентироваться нужно на действующее вещество (principio attivo): по нему фармацевт подберёт местный аналог. Ниже - как искать соответствия, чем OTC отличается от рецептурных препаратов и как рецепт SSN снижает цену, по опыту сообщества.

Важная оговорка: это справочный материал, а не медицинская консультация. Мы намеренно не приводим дозировки и схемы приёма. Любой подбор препарата, замену аналогом и дозу должен подтверждать врач или хотя бы фармацевт - самолечение опасно, потому что неверный выбор препарата или дозы может навредить. Перечни и правила отпуска проверяйте на salute.gov.it и в местном ASL.

Почему искать нужно по действующему веществу

Ключевой принцип: бренды разные, а действующее вещество (principio attivo) - общее. Один и тот же ибупрофен или цетиризин в Италии продаётся под другим торговым именем, но химически это то же самое вещество. Поэтому перед походом в аптеку по сообществу полезно:

• открыть инструкцию привычного лекарства и выписать международное (латинское) название действующего вещества;
• назвать фармацевту именно вещество, а не российский бренд;
• уточнить у фармацевта, в какой форме и дозировке доступен местный аналог - не перенося свою старую схему автоматически.

Так фармацевт сможет предложить эквивалент, даже если конкретной марки в Италии нет. Иногда название бренда случайно совпадает (например, ибупрофен и под международным брендом продаётся похоже), но полагаться на это не стоит.

Пришла в аптеку с российским названием от аллергии - на меня посмотрели непонимающе. Помог простой приём: заранее переписала действующее вещество из инструкции. Назвала его - и фармацевт сразу выдал местный аналог.

Примеры соответствий по группам (ориентир, не назначение)

Ниже - ориентир, как привычные группы соотносятся с итальянскими аналогами по действующему веществу. Это не назначение и не призыв к самолечению: конкретный препарат, форму и необходимость приёма определяет врач или фармацевт.

• От аллергии: эбастин, цетиризин, лоратадин, диметинден - в Италии есть аналоги по тем же веществам (включая привычные международные марки).
• Жаропонижающие и обезболивающие: ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, нимесулид, кеторолак - все эти вещества представлены и в итальянских аптеках.
• От кашля: ацетилцистеин, амброксол - есть местные эквиваленты.
• От насморка: морская вода (спреи), ксилометазолин - аналоги по веществу доступны.
• От боли в горле: препараты на основе бензидамина, гекседина и антисептиков.
• От изжоги и боли в желудке: альгинаты, гидроксиды алюминия и магния, карбонаты кальция и магния.
• Кишечные средства: лоперамид (от диареи), лактулоза, активированный уголь (карбон вегетале), панкреатин (ферменты).
• Антисептики и наружные средства: перекись водорода (acqua ossigenata), повидон-йод; мази с диклофенаком и кетопрофеном для суставов; декспантенол от ожогов; ацикловир от герпеса.

Это лишь часть распространённых групп. Если нужного вещества нет в свободной продаже, оно может быть рецептурным - тогда дорога к врачу.

Пара подсказок из сообщества, как пример самого принципа (не назначение): безрецептурные глазные капли от аллергии участники искали по действующему веществу (азеластин), а сосудосуживающий спрей в нос - по ксилометазолину; итальянскую марку под нужное вещество подбирает фармацевт. Это лишь иллюстрация того, как искать по веществу: конкретную марку, форму и саму необходимость приёма подтверждает фармацевт или врач.

Отдельно держите в голове: часть привычных по стране исхода средств здесь либо называется иначе, либо просто не существует (в сообществе называют, например, мирамистин и "зелёнку") - такое имеет смысл довезти с собой. А вот многие глазные и ушные капли в ЕС рецептурные: даже банальный конъюнктивит превращается в поход к врачу, поэтому свой привычный набор лучше взять из дома.

Совет, который сэкономил нервы: я составил себе короткий список "вещество - что было дома" ещё до переезда. В аптеке не пытался вспомнить бренды, а просто показывал вещество. Подбирали аналог за минуту.

Что продаётся свободно, а что только по рецепту (ricetta)

По сообществу в итальянских аптеках есть две большие категории:

• Безрецептурные (OTC) - обезболивающие, жаропонижающие, средства от аллергии, простуды, изжоги и подобное. Их можно купить свободно, в том числе в parafarmacia и иногда в супермаркете.
• Рецептурные (по ricetta) - сюда попадают, например, многие антибиотики и более серьёзные препараты. Без рецепта их не продадут.

За рецептом обращаются к семейному врачу (medico di base). Как прикрепиться к врачу и при необходимости его сменить - в материале про medico di base. Если врач не идёт навстречу с рецептом, врача можно поменять через ASL - это законно.

Думала, привычный антибиотик куплю как дома, без всего. А его без рецепта не дают. Сходила к семейному врачу, он выписал ricetta - и только тогда отпустили. Теперь сначала к врачу, потом в аптеку.

Как рецепт SSN снижает цену

Сами по себе лекарства в Италии по сообществу дороже, чем в странах исхода, особенно при покупке по полной цене. Но рецепт от вашего семейного врача в рамках государственной системы SSN часто даёт серьёзную скидку или бесплатный отпуск. На практике это зависит от препарата, региона и - откровенно - человеческого фактора: один врач выпишет охотно, другой будет тянуть.

Чтобы рецепт работал, нужно быть записанным в SSN и иметь tessera sanitaria - её предъявляют в аптеке. О том, как записаться в ASL, получить tessera и привязать данные, - в материале про SSN и tessera sanitaria. Tessera sanitaria совмещена с картой codice fiscale - именно этот код в системе связывает вас, врача и аптеку, поэтому стоит убедиться, что ваш codice fiscale рассчитан и привязан корректно. Разобрать и проверить свой код по буквам поможет инструмент:

По полной цене местные лекарства кусаются. Но как только оформил tessera и стал брать рецепты у семейного врача, многое пошло со скидкой, а часть - бесплатно. Разница за месяц ощутимая, рекомендую не покупать рецептурное "мимо" SSN.

Несколько практических деталей по сообществу, чтобы не было сюрпризов на кассе:

• скидка работает именно по электронному рецепту SSN (со штрихкодом), а не по записке-рекомендации на бумажке - просите у врача полноценный рецепт и спрашивайте, в какой аптеке его "отоварить";
• по такому рецепту дженерик-аналог часто отпускают бесплатно или за символический сбор порядка 2 евро за коробку, а за оригинальный препарат при наличии бесплатного дженерика обычно просят доплату (при этом она всё равно нередко меньше полной цены);
• по бумажному рецепту (ricetta in carta bianca) или по рецепту, привезённому из страны исхода, вы, как правило, платите полностью; иностранные рецепты в Италии официально не действуют;
• даже по льготным рецептам с кодом esenzione кое-где, по рассказам, стали брать порядка 2 евро за упаковку - "полностью бесплатно" не всегда буквально.

Все суммы и правила тут время-зависимы и различаются по регионам - проверяйте актуальное на месте.

Для хронических состояний по сообществу работает устойчивая схема: профильный специалист расписывает терапию, с его заключением вы идёте к семейному врачу, и уже он на регулярной основе выписывает рецепты, по которым лекарство забирают в аптеке (часто бесплатные дженерики, оригиналы - с доплатой). Со временем рецепт нередко продлевают дистанционно: написал или позвонил врачу - через пару дней забрал в аптеке, без лишних визитов.

Удивилась на кассе: по электронному рецепту дженерик отдали бесплатно, а за оригинал той же молекулы попросили доплатить. Привычное лекарство из дома по российскому рецепту, понятно, пробивали по полной. Теперь специально прошу у врача именно электронный рецепт.

По хронике у меня всё отлажено: специалист прописал терапию, семейный врач завёл регулярные рецепты, и лекарства забираю бесплатно, аналоги. Раньше ходил на приём за каждым новым набором, теперь просто пишу врачу, а через день забираю в аптеке. Доступ к препаратам тут оказался совсем не проблемой.

Как устроена аптека (farmacia) и куда идти в нерабочее время

Несколько практических моментов по сообществу:

• классическая farmacia (с зелёным крестом) отпускает и OTC, и рецептурные препараты;
• parafarmacia торгует только безрецептурными средствами и парафармацией;
• фармацевт в Италии - это полноценный консультант: ему можно описать симптом, и он предложит OTC-вариант или отправит к врачу;
• в каждом районе по очереди дежурит аптека в нерабочее время (farmacia di turno) - график обычно висит на двери и публикуется онлайн.

Ещё пара нюансов по сообществу:

• часть рецептурных препаратов не лежит на полке - их готовят индивидуально по рецепту в галеновой лаборатории при аптеке (Laboratorio Galenico); если фармацевт говорит, что лекарство "готовят", речь обычно об этом;
• отпуск одного и того же препарата без рецепта - лотерея: в одной аптеке антибиотик могут продать, в соседней откажут, и в последнее время контроль за рецептурными ужесточился, так что полагаться на "где-то дадут" не стоит;
• если рецепт нужен срочно, а семейный врач недоступен, в части городов выручают амбулатории cure primarie при ASL (название может отличаться) - там живая очередь, осмотрят и при необходимости выпишут лечение.

Не стоит требовать у фармацевта рецептурный препарат без ricetta - его не отпустят, это не вредность, а правила. И помните: фармацевт может подсказать аналог, но менять схему лечения или дозу должен врач.

Думала, нужное лекарство просто закончилось, а фармацевт объяснил, что его готовят отдельно по рецепту в своей лаборатории. А ещё убедилась, что без рецепта - как повезёт: в одной аптеке тот же препарат продали, в другой вежливо отказали. Теперь не угадываю, а иду к врачу за рецептом.

Очень оценила, что фармацевт реально консультирует. Описала, что болит, - мне подобрали безрецептурное средство и честно сказали, когда лучше всё-таки дойти до врача. В дежурную аптеку ночью тоже выручали.

Чего делать не стоит

Короткий список предостережений по сообществу:

• не переносите механически привычную дозировку на итальянский аналог - состав и форма могут отличаться;
• не занимайтесь самолечением серьёзных состояний "по старой памяти" - сходите к врачу;
• не пытайтесь обойти рецепт - рецептурное без ricetta не продадут;
• не ориентируйтесь только на бренд - всегда сверяйте действующее вещество.

Если вы ещё без ВНЖ или только ждёте его и нужна срочная помощь, базовая и неотложная медицина доступна и без tessera - подробнее в материале про экстренную помощь и STP/ENI.

Связанные материалы

• Medico di base: выбор и смена семейного врача - кто выписывает рецепт и как сменить врача.
• SSN и tessera sanitaria - запись в медицину и карта для скидки на лекарства.
• Экстренная помощь и коды STP/ENI - медицина без ВНЖ и срочные случаи.

Официальные источники

• Ministero della Salute - отпуск лекарств, рецептурные перечни, SSN и esenzione
• местный сайт ASL - смена medico di base, ticket и порядок рецептов в регионе

Частые вопросы

Можно ли просто прийти в итальянскую аптеку с названием российского лекарства?

По сообществу название бренда из России в итальянской аптеке (farmacia) чаще всего ничего не скажет, потому что торговые марки разные. Ориентироваться надо на действующее вещество (principio attivo) - именно по нему фармацевт подберёт местный аналог. Поэтому полезно заранее переписать из инструкции международное (латинское) название вещества. Подбор и допустимость препарата для вашего случая решает только врач или фармацевт - это не медицинская консультация.

Все ли лекарства в Италии продаются без рецепта?

По сообществу часть препаратов (обезболивающие, жаропонижающие, средства от аллергии и т. п.) продаётся свободно как OTC, а многие отпускаются только по рецепту (ricetta). Без рецепта рецептурный препарат вам не продадут. За рецептом обращаются к семейному врачу (medico di base). Конкретный статус препарата и показания уточняйте у врача и фармацевта; перечни проверяйте актуальное на salute.gov.it. Это не медицинская консультация.

Правда ли, что лекарства в Италии дороже?

По сообществу многие лекарства в Италии заметно дороже, чем в странах исхода, особенно если покупать без рецепта по полной цене. Но рецепт от вашего семейного врача в рамках SSN часто даёт значительную скидку или вовсе бесплатный отпуск - на практике это зависит от препарата, региона и человеческого фактора. Актуальные правила отпуска и ticket проверяйте на salute.gov.it и в местном ASL.

Совпадают ли дозировки и формы выпуска российского и итальянского аналога?

По сообществу даже при одном действующем веществе дозировка, форма выпуска и вспомогательные компоненты у итальянского аналога могут отличаться. Поэтому нельзя механически переносить привычную схему приёма - это должен подтвердить врач или фармацевт. Мы не приводим дозировок намеренно: подбор дозы это медицинский вопрос, а не справочный. Это не медицинская консультация.

Если семейный врач не хочет выписывать рецепт, что делать?

По сообществу отпуск по рецепту и готовность врача его выписать сильно зависят от человеческого фактора. Если ваш medico di base не идёт навстречу, врача можно сменить, обратившись в ASL - это законная процедура. Подробности смены врача проверяйте актуальное в местном ASL и на salute.gov.it. Это не медицинская консультация.

Правда ли, что по рецепту лекарство будет бесплатным?

По сообществу зависит от типа рецепта и препарата. По электронному рецепту SSN (со штрихкодом) дженерик-аналог часто отпускают бесплатно или за символический сбор порядка 2 евро за коробку, а вот за оригинальный (брендовый) препарат при наличии бесплатного дженерика обычно просят доплату. По бумажному рецепту (ricetta in carta bianca) или по рецепту из страны исхода вы, как правило, платите полную цену. Участники отмечают, что даже по льготным рецептам с кодом esenzione кое-где стали брать порядка 2 евро за упаковку. Все суммы время-зависимы и зависят от региона - проверяйте актуальное на salute.gov.it и в аптеке. Это не медицинская консультация.

Как получают регулярные лекарства при хроническом заболевании?

По сообществу схема такая: профильный специалист ставит диагноз и расписывает терапию, с его заключением вы идёте к семейному врачу (medico di base), и уже он на регулярной основе выписывает рецепты, по которым лекарство забирают в аптеке - часто бесплатно (дженерик) или с большой скидкой. По хроническим и тяжёлым состояниям (например, сердечно-сосудистым, астме, аллергии, диабету, аутоиммунным) доступ к терапии участники описывают как реально работающий. Со временем рецепт нередко можно продлевать дистанционно - написать или позвонить врачу и через пару дней забрать в аптеке. Конкретику и допустимость замены решает врач; это не медицинская консультация.

Что такое Laboratorio Galenico и зачем оно?

По сообществу часть рецептурных препаратов в обычной аптеке просто не лежит на полке - их готовят индивидуально по рецепту в так называемом Laboratorio Galenico (галеновая лаборатория при аптеке). Если фармацевт говорит, что нужное средство готовят отдельно, речь обычно именно об этом. Подбор, состав и допустимость такого препарата определяет только врач или фармацевт - это не медицинская консультация.

Похожие материалы - Здоровье и SSN

• Номер скорой в Италии: 118 и pronto soccorso
• Инвалидность в Италии для иностранца с ВНЖ
• Беременность и роды в Италии для иностранок
• Стоматология в Италии: цены и страховки

Следующий шагСтоимость жизни по 29 городамВыберите город, семью и жильё - ориентир месячного бюджета: аренда, коммуналка, продукты, транспорт, у каждой строки источник.

Документы по теме

• Государственно-региональное соглашение о медицинской помощи иностранцам в Италии (2012, Rep. N 255/CSR)
• Директива МВД Италии о правах иностранца в период ожидания продления permesso (август 2006)